门诊时间:8:00-17:30(节假日照常门诊)
首页 > 滑膜炎 > 检查

儿童暂时性髋关节滑膜炎的诊断及鉴别诊断

时间:2015-02-09 14:25:50

  【导语】暂时性髋关节滑膜炎,又称一过性髋关节滑膜炎,是儿童常见的下肢疾患,表现为跛行(避痛步态)、疼痛,多伴有上呼吸道感染、轻度外伤、活动过多和运动不适等诱因。

  1 暂时性髋关节滑膜炎临床表现

  急性起病,突发髋关节或膝关节疼痛,但髋关节无肿胀外观,被动体位(避痛体位),下肢不敢负重,髋关节活动受限,以内旋尤甚,行走时跛行。半数患儿体温正常或低热,个别患儿可出现高热,站立时呈外展屈曲畸形,骨盆向患侧倾斜,患肢假延长,Thomas征弱阳性,Allis征阳性,Feber试验阳性。

  2 实验室和影像学检查

  实验室检查

  结核菌素试验OT阴性;抗链“O”正常范围;类风湿因子和抗核抗体阴性;血培养阴性;血常规:白细胞计数正常或轻度升高,多以淋巴细胞或单核细胞升高为主,红系和血小板多正常;C反应蛋白多数正常,可轻度升高;血沉正常或轻度升高。关节穿刺关节液多为浅黄色透明液体,细菌涂片和培养均为阴性,滑膜组织活检均为非特异性慢性炎症表现。

  骨盆或双髋X线平片

  通常X线片均无骨质病损,部分病例通过骨盆正位片与健侧对比可发现因关节内积液增多导致关节囊肿胀膨大,臀小肌平直的影像可变为弧形,股骨头向外侧移位,髋臼内侧间隙增宽,个别发展为半脱位倾向,骨盆向患侧倾斜。

  B超

  目前超声诊断TSH较为普遍应用,有较高的诊断率,近年有多篇报道认为超声检查是诊断该病的金标准。超声髋关节检查可清晰显示皮肤、皮下组织、肌肉以及股骨头、骺板、股骨颈、髋臼前缘侧缘和关节囊。

  CT检查

  由于CT具有极高的密度分辨率,能清晰的显示关节囊积液情况,因此对儿童髋关节滑膜炎的诊断、病变严重程度及转归的判断有极高的价值。

  MRI检查

  磁共振成像诊断髋关节疾病上海外已有较多报道[9,10],但磁共振成像在髋关节积液诊断方面的报道较少。

  关节镜检查

  关节镜疗法的开展为滑膜炎的病因诊断提供了一个新的、更为有效的方法。关节镜下不同滑膜炎的滑膜形态有一定的差异,在一定程度上有助于滑膜炎的病因诊断。

  【郑州强直类风湿医院温馨提示】骨科疾病早发现、早诊断、早治疗很重要,可有效的控制和预防各种并发症和后遗症的发生,而且骨科疾病越早治疗疗效越好。若您还有其他疑问,可以点击“在线咨询”,或拨打24小时健康热线:0371-63695588,骨科医生一对一为您解答疑问。

温馨提示:如有疑问,可免费咨询在线医生,或拨打本院24小时免费咨询预约热线:0371-63695588,我们会从专业的角度认真解答你的疑问。坚持"以病人为中心"的原则,秉承"关注风湿,关爱生命"的宗旨,把患者健康放在位,提供全方位医疗服务,全面呵护患者身心健康。