类风湿关节炎知识和保健

　　类风湿关节炎(RA)简称类风湿，是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等)为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节常受累；早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形、功能丧失，是一种致残率较高的疾病。

　　从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。所以，病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如鼻腔鼻窦癌、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。由此可知，所谓的类风湿关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变。

　　自我保健

　　【适当的休息】：类风湿关节炎患者容易感到疲倦，因此充足的休息是治疗的重要方法。在白天尽可能有短暂的休息，晚上应有充足的睡眠。

　　【保护受损的关节】：目的是避免关节出现永久行的变形；减轻日常活动时的关节疼痛；提供另一种方法以解决某些日常生活活动的困难；避免病情进一步发展。

　　保护关节的原则：

　　1.  使用较大和有力的关节：关节发炎时，会变得不稳定，更容易受损伤。用力的时候，细小的关节如手指关节更 容  易出现变形。因此，在日常生活中，患者应尽量利用较大和有力的关节，如提重物时，尽量不用手指，而用手臂和肘关节，不要只用手指作支撑，应以手掌来支撑。

　　2.  避免关节长时间保持一个动作：如不要长时间站立，在适当时候坐下来休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。

　　3.  避免关节处于变形位置，保持正确姿势：无论在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。

　　4.  留意关节的疼痛。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。

　　5.  减少工作和日常生活的体力消耗： 如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低，使用手推车，以节省力量。

　　6.   注意工作与休息的平衡，并根据病情调整。如关节炎加剧时，应增加休息时间。

　　【日常生活中保护关节的方法】

　　1. 起床有困难时，可用绳梯帮助；
　　2. 洗澡洗不到背部时，可用长柄刷；
　　3. 手拿不稳肥皂时，可改用沐浴液；
　　4. 如拿浴巾有困难时，可在浴巾两端缝上提手，套在手上。
　　5. 坐厕两旁墙壁上可安装扶手以帮助起身；
　　6. 可用辅助器具帮助穿衣、穿袜、穿鞋；
　　7. 勺匙柄可加粗；避免用手指提起水壶；
　　8. 用长柄式水龙头；
　　9. 避免用手指用力洗头，应用洗头刷；
　　10. 避免用手指挤牙膏，应该用手掌按压；
　　11. 避免用手指用力使用衣夹、指甲钳、喷雾剂；
　　12. 用粗大的钥匙开门；
　　13. 避免用一两个手指拉抽屉；

　　【预防关节变形，增强肌肉力量】

　　一些类风湿关节炎病人为防止关节畸形盲目增加关节运动量，忍痛强迫关节进行过度的活动，而有些人却绝对地卧床休息，这两种方法，或者加重了病情，或者导致关节肌肉萎缩，因而都是不足取的。正确处理方法是急性发作期以休息为主，加强营养，使肿胀关节处于功能位制动。炎症静止期则应该进行功能锻炼。可作一些关节负重小或不负重的活动（如仰卧在床上作髋关节、膝关节、踝关节的屈曲运动）和理疗，需要提醒您的是每日活动量应由小到大，活动时间逐渐增加，循序渐进。当然，这样的功能锻炼还可以溶入到平时的工作和生活中，如日常生活活动训练（包括穿衣、吃饭、洗澡、上厕所等）、职业技能训练、工艺制作训练等，以改善和增强生活、学习和劳动能力。

　　温馨提示：类风湿性关节炎是一种慢性的免疫系统疾病，郑州京科风湿病医生薛现明医生提醒患者，治疗类风湿性关节炎不要轻信特效药、偏方、祖传秘方等，应到风湿病专业治疗机构，科学、系统的检查并治疗。盲目用药会使病情加重。请患者科学诊疗！祝您早日康复。