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类风湿患者使用非甾体消炎药应注意的问题

时间:2020-03-31 15:08:59

  类风湿关节炎患者药物治疗是常见的治疗方法,而非甾消炎药是最常见的用药之一,仅美国每年就有7~10亿张非甾体消炎药处方。临床应用广泛成为类风湿关节炎患者治疗的首选药物。对于这种很常见的药物,你真的了解吗?

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  1、非甾体消炎药为什么能治疗类风湿关节炎?

  一线药物(非甾体消炎药,NSAIDs) :是一类不含有甾体结构的抗炎药,主要是起消炎镇痛作用,起效较快,一般用小剂量即可退热止痛,较大剂量则有消炎作用。此类药物能暂时控制类风湿关节炎炎症、止痛,利于关节功能和生活质量的改善。

  2、非甾体消炎药作用机制是什么?

  非甾体消炎药通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成而具有消炎、镇痛、退热、消肿作用。环氧化酶(COX)有两种同工酶,COX-1和COX-2。引起炎症反应的主要是COX-2,而COX-1存在于人体组织如胃肠道、肾脏、血小板中,维护了相应器官的功能,具有生理作用。

  3、非甾体消炎药物能治疗类风湿关节炎的有哪些?

  ①.水杨酸类,最常用的药物是阿司匹林,它的疗效比较肯定,但不良反应也十分明显。②.丙酸类,市场常见的品种有布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的缓释药,该类药物的不良反应较少,患者易于接收。③.吲哚类,有吲哚美辛、舒林酸等。此类药物抗炎效果突出,解热镇痛作用与阿司匹林相类似。本类药中以吲哚美辛抗炎作用最强,舒林酸的肾毒性最小。④.灭酸类,有甲芬那酸、氯芬那酸、双氯灭酸和氟芬那酸等,临床上多用氟芬那酸。⑤.乙酸类,以双氯芬酸为最常用。它不仅有口服制剂,还有可以在局部应用的乳胶剂及缓释剂,可以减轻胃肠道的不良反应,疗效肯定。⑥.昔康类,有吡罗昔康等,因其不良反应很大,近来已很少使用。

  4、非甾体消炎药用药后,易产生哪些不良反应?

  非甾体消炎药使COX-2受到抑制,前列腺素的合成减少的同时COX-1也受到抑制维护了相应器官的功能减弱,易产生不良反应。且药物种类、用药剂量、用药持续时间等因素,也易引起药物的不良反应。类风湿关节炎科学用药,还需在专业医院医生的指导下进行。常见不良反应主要有:

  1.胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲缺乏,严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;

  2.肾脏不良反应,如肾灌注量减少,出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全。非甾体消炎药还可引起外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功能损害等

  3.少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘)及耳鸣、听力下降、无菌性脑膜炎等。

  4.用药效果越来越差,不能控制类风湿关节炎病情发展,关节损伤严重,导致关节疼痛加剧、活动受限、关节变形等状情况发生。

  最后提醒大家:非甾体消炎药虽能减轻类风湿关节炎的症状,但不能改变类风湿关节炎疾病进程或阻止关节破坏,临床上常出现病情易反复,用药效果越来越差,病情加重等问题,单一药物治疗类风湿关节炎存在很大弊端。建议患者朋友到专业医院会查明病因病情的基础上,进行关节根源上的治疗,实现临床康复疗效,恢复如常人。

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