类风湿性关节炎的主要症状是什么?对于这个问题,我们应该先了解一下,这样才能更好地发现疾病,类风湿关节炎(是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,通常伴有关节外器官受累和血清类风湿因子阳性,可能会导致关节畸形和功能丧失。患上类风湿性关节炎可能会出现一些全身的症状,比如体重下降、低热、乏力等。
晨僵
第二天早上起来,患者会有关节活动不灵活的感觉,这是一种关节炎症的非特异性症状,而且这种症状持续的时间和炎症的轻重有关。
关节受累的表现
①多关节对称的多关节(通常5个或更多)。手、足、腕、踝、颞颌关节等是最容易受到影响的关节,包括肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
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②手部畸形主要表现为:梭形肿胀,尺侧倾斜,天鹅颈状畸形,纽孔花纹畸形等。足部畸形包括由跖骨下半脱出所致的仰趾畸形,外翻畸形,跖趾关节半脱出,弯曲呈锤状趾尖,以及足部外翻畸形。
③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
关节外表现
①临床症状包括:发热、类风湿结节(多见于高滴度 RF、关节严重损害和 RA运动等,多见于关节隆起部位,如肘部、关节鹰嘴突、骶骨等)、类风湿血管炎(多见于小动脉的坏死性小动脉炎,可出现手指、趾端坏死,皮肤溃疡,周围神经病等),淋巴结肿大。
②心包炎、心包积液、心外膜、心肌和瓣膜结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍、慢性心内膜炎和心瓣膜纤维化。
③肺部病变主要表现为胸膜炎,胸水,肺动脉炎,间质性肺病,结节性肺病等。
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④肾脏症状以原发肾小球与肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变性及继发性肾脏损伤为主。
⑤除了外周神经受到压力所致的临床表现,还有神经病,脊髓病,外周神经病,继发于血管炎,肌肉肥大,以及药物所致的神经损害等。
⑥类风湿关节炎(RA)最主要的关节外症状是贫血,多为轻度或中等程度的慢性病毒性贫血。
⑦由于类风湿性关节炎的脉管炎、合并症及药物的使用,可引起消化系统疾病。
⑧儿童可以出现葡萄膜炎,成年人也可以出现巩膜炎,这可能是由于血管炎引起的。还有可能是由于干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解等疾病引起的。
综合征
1%的 RA病人会出现脾大、中性粒细胞减少(以及血小板减少、红细胞计数减少)、关节病变严重、 RF高滴度和 ANA阳性等症状,是一种严重型 RA。
老年 RA发病多发生于65岁以上,男女间无明显差异,多为急性发作,进展迅速(有些以 OA为初期症状,若干年后可形成典型 RA症状)。临床上主要症状为手足水肿,腕管,脚踝等症状,肌肉多发性疼痛。X线检查主要表现为骨质疏松症,侵犯性变化较小。病人常因心血管疾病、感染和肾脏损害等并发症而导致死亡。