认识存在误区 年轻化趋势明显 专业医生不够
本报记者 李颖
据了解，类风湿关节炎（简称RA）及强直性脊椎炎（简称AS）均属于自身免疫疾病，在每年的11月至次年的3月都是发病率高的时节，由于关节炎病人对气候变化很敏感，在这段时间里气温时高时低，关节炎患者很可能加重症状。
在“第三届风湿高峰论坛”上，医生指出，据新数据表明，我国类风湿关节炎的发病率大约是0.36%、强直性脊柱炎0.34%，如果把强直性脊柱炎放宽一点，包括整个脊柱关节炎的话，它的发病率为0.96%。但是国家以及公众对此依然存在关注度以及认知度较低的问题不容忽视。
中华医学会风湿病学分会医生委员、郑州强直类风湿医院首席医生薛现明医生指出：“这是一种致残性很高的疾病，未经治疗的患者两年致残率约为50%，三年致残率为70%。因此，早期确诊、早期治疗成为当今国际RA研究的热点。”
类风湿关节炎两年出现骨破坏
类风湿关节炎及强直性脊椎炎均属于自身免疫疾病。从症状上看，这两类疾病颇有相似之处，通常都会有晨僵、关节损害等，类风湿关节炎多发部位是双手、膝、脚踝等滑膜多的关节，双侧呈红热肿痛。
类风湿性关节炎和强直性脊柱炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，研究显示，75%的类风湿关节炎患者在发病两年内即可出现骨破坏，高达80%的患者在患病20年后出现残疾；有工作能力的患者中，有1/3RA患者在发病之后两年内丧失劳动能力，而强直性脊椎炎患者的平均退休年龄为39.4岁；此外，该人群的死亡率比普通人群高。
郑州强直类风湿医院首席医生薛现明医生指出，这两类疾病在我国的患者群分别超过400万人，50%的类风湿关节炎患者得病两年后出现骨破坏症状，70%的病人在得病三年后变残疾，严重影响了生活质量。
类风湿关节炎警惕遗传因素
据介绍，类风湿关节炎常见于中年女性，强直性脊柱炎多发于年轻男性。
中国大陆流行病学调查显示RA的患病率为0.36%，患病总人数超过400万，大部分是女性。由于女性体内的雌性激素会激发此病，而男性体内的睾酮则对其有所抑制，故此病女性患病率是男性的3倍。
“类风湿关节炎可在任何年龄发病，通常35—50岁之间类风湿关节炎在任何年龄都可发病，80％发病于35—50岁之间为发病高峰期。”医生表示，女性患病率更高的原因至今无法确定，很多自身免疫性疾病都好发于女性，但是影响自身免疫的因素有很多，比如激素水平、生育期的一些影响而引起的，或者是某个受体或蛋白异常而引起这个疾病，目前还尚无定论。
医生们分析认为，此病的致病原因尚不明确，但遗传因素为可能的因素之一，病人中约半数有家族史，所以他们提醒：凡家族中有人患此病者要格外警惕。
简单的控制类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状并不能阻止疾病的发展，即便是疼痛和肿胀得到缓解，关节损害仍在进行。因此治疗的目的不仅仅是控制疾病症状，阻止炎症对关节造成的结构性损害更为重要。在疾病的早期阶段就开始积极的先进治疗则尤为关键。
类风湿关节炎关注度尚低
薛现明任指出，对于类风湿关节炎来说，无论是公众的认知度还是国家的关注度都不够高。
统计显示，类风湿性关节炎和强直性脊柱炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。
类风湿是慢性病，摧残病人身心，但我国对它的重视还不够。类风湿关节炎不仅跟糖尿病、高血压一样是慢性病，而且还有一定的致残率，病人如果不早期治疗就可能会导致残疾。然而和糖尿病、高血压等慢性病不同的是，类风湿病目前还没有很好的控制药物，不及时治疗会致残，给家庭和社会带来沉重的经济负担。这类疾病对国家国民经济的影响实际上并不比其他的慢性病要来得小，而让人遗憾的是国家中的十大慢性病，竟然没有包括风湿性疾病。
专科门诊少病人求医难
薛现明医生认为，目前我国的专业风湿科医生数量比较少。中华医学会风湿病学学会在2007年做了一个调查，三级以上医院里风湿科医生约2100人，“大概几百万上千万人才能有一个风湿科医生。”对此，薛现明医生很无奈。
不只是患者，就连不少非专业医生也不太了解类风湿病。“他们看到这个免疫病就懵了，不知道怎么诊断，因为它太专业了。像类风湿、狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等患者，是很特殊的一个免疫病群。如果没及时遇到专科医生，往往被乱治疗，耽误病情。”据了解，有不少医院根本就不设风湿专科，患者有病往往去找骨科、皮肤科甚至中医科去治疗。因此医生呼吁，“即使再小的医院也要推行风湿科及相关的药物。”
早期诊治才能逆转病情
其实，从得了类风湿关节炎，从关节肿痛到畸形，再到没法走路，终卧床不起——这个漫长而痛苦的过程让病人长期备受煎熬，为此类风湿关节炎及强直性脊椎炎这类自身免疫疾病有“不死的癌症”之称。
医生们一致认为，早期诊断、早期治疗，可改善预后的效果，但当病情发展了两三年后，一旦出现骨破坏性改变，将是不可逆的。
“类风湿关节炎通常出现关节疼痛、僵硬、肿胀和骨破坏，以及内脏损害，如果不及时使用有效的方法控制，关节炎症会不断发展，终会出现关节的残疾，导致生活严重受限、并且丧失劳动能力。”薛现明医生强调说，当有腰背部疼痛，尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻、或腰部活动不灵活等症状应及时就医，以求早诊断、早治疗，防止发生脊柱强直而出现活动障碍和畸形。
免疫疗法疗效显著
“传统的治疗药物包括消炎镇痛类和激素类药物、抗风湿药物等，虽然能改善患者的一些症状，但不能阻止疾病的发展，都不是理想的治疗药物。而免疫疗法直接针对免疫系统内的特定蛋白质，帮助控制炎症的进展，不仅显著缓解疼痛和僵硬等症状，还进一步阻止关节损害，降低残疾的发生率。”薛现明医生介绍，新的研究发现，坚持使用免疫疗法治疗类风湿关节炎5年后，有58%的患者可以停用药物，其中甚至有19%可以停用所有药物不复发，可以像正常人一样生活。
“免疫疗法的出现在风湿病治疗领域是一个里程碑式的突破。对患有多种免疫系统炎症性疾病的患者显示出显著的疗效。”薛现明医生介绍说。
温馨提示：类风湿性关节炎是一种慢性的免疫系统疾病，郑州京科风湿病医生薛现明医生提醒患者，治疗类风湿性关节炎不要轻信特效药、偏方、祖传秘方等，应到风湿病专业治疗机构，科学、系统的检查并治疗。盲目用药会使病情加重。请患者科学诊疗！祝您早日康复。
